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台大土木及地質香港校友會
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NTU Alumni Association (Civil & Geology) in Hong Kong |
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會員表格
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MEMBERSHIP FORM |
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姓 名 |
（中文） |
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（英文） |
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性 別 |
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學號
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畢業年份 |
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學 歷 |
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專業資格
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中 文 住 址 |
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英 文 住 址 |
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電 郵 |
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電 話 |
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手提電話 / 傳呼機 |
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傳真
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職 業 |
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職 位 |
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服務機構名稱 |
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公司電話 |
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中 文 地 址 |
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英 文 地 址 |
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電 郵 |
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傳 真 |
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填 表 日 期 |
二 O O 年 月 日 |
簽 署 |
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備 註： |
通 訊 處 用 □ 住址 □ 公司住址 |
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以下由經辦人填寫 |
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繳費單編號 |
繳 交 日 期 |
永久會員會費 |
經 手 人 |
備 註 |
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二 O O 年 月 日 |
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會員編號 |
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核 發 人 |
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l 校
友 會 誠 意 請 您 向 同 屆 或 其 他 屆 別 之 校 友 推 廌 ，加 入 校 友 會。 |
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妥表格後請連同會費港幣壹佰圓正，用劃線支票，抬頭人為『大土木及地質香港友會』，然後寄回本會通訊處。
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香港銅鑼灣興發街88號901室 |
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